A psoríase é unha enfermidade crónica non transmisible que ata hai pouco se consideraba só unha enfermidade da pel. A peculiaridade do proceso inflamatorio en certas áreas da pel en pacientes con psoríase é que o ciclo de vida das células normais da pel é de aproximadamente 30-40 días, cando, como na psoríase, son de 4 a 5 días, é dicir, despois de 4 días, as células da pel apáganse gradualmente formando placas. , sequedad, descamación da pel, etc.
O problema do tratamento desta enfermidade complexa e difícil de tratar hoxe en día é urxente non só para os dermatólogos, moitos médicos doutras especialidades adoitan estar implicados na determinación das causas da psoríase nun paciente e tamén están directamente implicados no tratamento complexo desta enfermidade. Hoxe en día, a medicina considera a psoríase en termos de fallo sistémico no corpo e non só como inflamación da pel.
Mesmo o seu nome cambiou, agora é unha enfermidade psoriásica. Por que a psoríase é unha patoloxía sistémica? Porque os pacientes teñen varios trastornos diferentes no traballo do corpo no seu conxunto - no nervioso, endócrino e inmune. En medicina, hai varios tipos de psoríase, tamén hai unha gran cantidade de razóns para o inicio desta enfermidade, principalmente estas son teorías, xa que non hai probas convincentes destas supostas causas, considerarémolas con máis detalle.
Algúns feitos:A psoríase non é contaxiosa xa que se cre que é causada por un mal funcionamento do sistema inmunitario humano, é dicir, os linfocitos T hiperactivos na pel. A psoríase clasifícase como unha enfermidade hereditaria, con psoríase en 1 dos pais, o risco de desenvolver psoríase nun neno é do 25%, se ambos os pais teñen o 65%. Ademais do factor hereditario, o mecanismo desencadeante do inicio da psoríase ou recaída é a inxestión de antibióticos, AINE, vitaminas do grupo B, así como estrés, alcol e lesións na pel.
Teoría viral da causa da psoríase
Unha serie de estudos realizados en pacientes con psoríase atoparon varios cambios nos ganglios linfáticos periféricos, que poden indicar a natureza viral do desenvolvemento desta enfermidade. Sospéitase que se trata de retrovirus que se transmiten xeneticamente por herdanza que poden ser unha das causas da psoríase, pero para demostrar a natureza viral da orixe da psoríase é necesario identificar o virus, illalo e seleccionar o hábitat, e ata agora ninguén pode facelo.
O feito é que os retrovirus teñen a capacidade de cambiar o código xenético do hóspede, eles, coa axuda do encima transcriptasa inversa, teñen a capacidade de sintetizar o ADN e fórmase un "programa falso" nas células que cambian o xenoma humano. Non obstante, estableceuse que aínda con transfusións de sangue de pacientes con psoríase a persoas sas, nunca se observou a infección ou a transmisión da enfermidade. Polo tanto, a versión sobre a causa viral da psoríase aínda non está probada.
A causa inmune da psoríase
Esta é unha das teorías xeralmente aceptadas sobre as causas da psoríase, xa que os trastornos da inmunidade celular considéranse o principal desencadeante da enfermidade. Notouse hai moito tempo que en persoas con predisposición xenética á enfermidade psoriásica, en caso de focos crónicos de infección - amigdalite, sinusite, que indican unha inmunidade deteriorada - son factores provocadores do inicio da psoríase.
Cando se produce un foco primario da psoríase, a medicina tamén suxire que o dano á epiderme é causado por agresións autoinmunes. En numerosos estudos de pacientes con psoríase identificáronse anomalías nos complexos inmunes, anticorpos, inmunoglobulinas, que causan microabscesos de Munro.
No proceso de activación da inflamación da psoríase, a hipersensibilidade da pel aumenta drasticamente, polo tanto, nos lugares de irritación física ou química aparecen erupcións características da psoríase. Ao examinar as escamas da pel, atopáronse compoñentes antixénicos e autoanticorpos neles no sangue, que non se atopan en persoas sas nin na pel nin no sangue.
Este feito dá razóns para afirmar que o proceso autoinmune xoga un papel importante na causa da psoríase. Pero todos os procesos, incluso as reaccións inmunes, desenvólvense no corpo como nun sistema integral, polo tanto, débese ter en conta unha combinación doutros factores, como a influencia endócrina, os factores hereditarios, os trastornos metabólicos.
Teoría infecciosa do desenvolvemento da psoríase
Hai cen anos, moitos investigadores buscaron teimudamente un axente infeccioso da enfermidade psoriásica e os estreptococos, as espiroquetas e os epidermofitos foron considerados culpables da súa aparición. Non obstante, ningún destes microorganismos patóxenos, fungos, despois da investigación, non se atopou como a causa da psoríase.
Non obstante, as enfermidades infecciosas, a amigdalite e a gripe ARVI afectan a exacerbación ou desencadean a aparición primaria da psoríase, especialmente na estación fría, cando o sistema inmunitario se debilita e os pacientes con psoríase adoitan ingresar no hospital.
Algúns autores cren que o desenvolvemento da psoríase no contexto da infección aguda e crónica explícase polo fluxo de impulsos do foco da infección ao sistema endócrino e á sección vexetativa, o que leva a unha reestruturación da reactividade do corpo. Moi a miúdo, nomeadamente no 90% dos casos, a amigdalite crónica acompaña á psoríase, o que confirma a influencia dos procesos infecciosos e a inmunidade prexudicada no desenvolvemento da psoríase.
Ademais, segundo moitos expertos, existe unha causa alérxica infecciosa de psoríase. Os seus partidarios cren que a psoríase é unha reacción alérxica do tecido a virus, estreptococos e os seus produtos de refugallo. Non obstante, nin a teoría viral nin a infecciosa foron confirmadas.
Causa xenética
Esta causa baséase nunha manifestación familiar de psoríase entre parentes próximos e afastados. Non obstante, a psoríase non debe considerarse unha enfermidade estritamente hereditaria, así como a diabetes, o cancro e as enfermidades cardíacas isquémicas, xa que non se herda a psoríase en si, senón só unha predisposición xenética a ela. Si, o 60% dos pacientes con psoríase ten antepasados ou familiares próximos que sofren esta enfermidade e, se un dos pais está enfermo, entón, segundo a probabilidade teórica, o risco do neno de desenvolver psoríase aumenta un 25% e, se ambos os pais están enfermos, ata un 75%.
Non obstante, non sempre con psoríase, a causa só é un factor xenético. Esta enfermidade converteuse recentemente en moi común na práctica clínica e non sempre existe unha dependencia directa da predisposición relacionada. Na psoríase, as causas de aparición son tan multifactoriais que é imposible indicar de xeito inequívoco unha causa específica. Dado que os factores patóxenos son tamén violacións do metabolismo das proteínas ou dos hidratos de carbono e cambios no metabolismo lipídico, enzimático, unha combinación con focos de infección por estreptococo ou unha natureza viral.
Os trastornos metabólicos como factores no desenvolvemento da psoríase
Se consideramos trastornos metabólicos na psoríase, en moitos pacientes hai unha lixeira diminución da temperatura corporal, e este é un dos síntomas dun metabolismo ralentizado, tamén se observa un aumento do contido en colesterol, o que indica cambios no metabolismo dos lípidos. Dado o alto nivel de colesterol, moitos investigadores consideran a psoríase como diátese do colesterol e consideran que o seu aumento é a manifestación inicial da dermatosis, xa que unha violación do metabolismo lipídico estimula a formación da queratinización da pel.
Ademais, na psoríase, o metabolismo das vitaminas está perturbado, especialmente a vitamina C, A, B12, B6, mentres que o contido de vitamina C na pel aumenta. Tamén se notaron cambios no contido de ferro, cobre e cinc, o que reduce significativamente as propiedades de adaptación do corpo humano. Case o 25% dos pacientes con psoríase tamén padece diabetes mellitus, con todo, algúns investigadores consideran que este feito non é a causa da psoríase, senón, pola contra, como unha manifestación da enfermidade psoriásica.
Coa progresión da enfermidade, o metabolismo basal en pacientes con psoríase aumenta a miúdo e naqueles pacientes que teñen un metabolismo diminuído adoitan manifestarse síntomas de hipotiroidismo, glándulas endócrinas, gónadas, no 60% dos pacientes con psoríase, o metabolismo xeral dos hidratos de carbono está perturbado. A nutrición baixa en calorías, ou incluso o xaxún moderado, reduce o autoenvelenamento do corpo, polo tanto, unha dieta no tratamento da psoríase mellora o estado do paciente.
Factores que provocan a aparición da psoríase
Na etapa actual de investigación médica no campo da determinación da causa da psoríase, pódese dicir que se trata dunha enfermidade sistémica recorrente que aparece en persoas xeneticamente predispostas, con trastornos concomitantes do metabolismo do sistema nervioso central.
Estrés
Tanto para o inicio da psoríase como para a exacerbación da psoríase crónica existente, os principais factores desencadeantes son o estrés, o trauma psicolóxico, a fatiga prolongada e a tensión nerviosa.
O estrés desencadea reaccións inmunolóxicas e bioquímicas que contribúen ao desenvolvemento da psoríase. Non obstante, ás veces as emocións negativas serven, pola contra, para completar os síntomas clínicos da psoríase. Segundo unha enquisa a pacientes con psoríase, este factor provocador provoca a aparición da enfermidade no 49% dos pacientes e no 41% dá unha recaída da psoríase.
Enfermidades infecciosas, vacinación, focos crónicos de infección
Amigdalite, sinusite, ITS, otite media, etc. , adoita detectarse estreptococo especialmente virulento. Para a exacerbación da enfermidade, este factor é relevante no 21% dos pacientes e, para o inicio do desenvolvemento da psoríase, a infección é un mecanismo desencadeante no 15% dos pacientes.
Cambios hormonais nas mulleres
Durante o embarazo, a lactancia materna, durante a menopausa ou durante a adolescencia: no 6% dos pacientes enquisados este foi tamén un factor provocador no desenvolvemento da psoríase.
Lesións, mordidas, queimaduras
Calquera trauma na pel: no 12-14% dos pacientes, a aparición de psoríase é causada por trauma físico.
Hipotermia prolongada
É a causa da psoríase ou a súa exacerbación no 5% dos pacientes.
Medicamentos
Como calquera tipo de antibiótico, AINE. A vitaminoterapia - especialmente as vitaminas C, B, betabloqueantes, citostáticos, a vacinación, o uso de remedios a base de plantas no tratamento - isto provoca psoríase no 6% dos pacientes.
Intoxicación alimentaria, abuso de certos alimentos
Chocolate, cítricos e outros produtos: segundo unha enquisa realizada a pacientes, esta é a causa da psoríase no 4% dos pacientes.
Beber alcol
Ademais, un factor provocador que causa a xeneralización do proceso inflamatorio acorta o período de remisión e aumenta o risco de complicacións, o que indica un 3% dos enquisados.
Cambio climático
Alta humidade, exposición prolongada a intensa radiación ultravioleta, cambios bruscos de temperatura e humidade - provoca unha exacerbación no 2% dos pacientes.
Os primeiros síntomas da psoríase incipiente poden ocorrer independentemente da idade, igualmente a miúdo aparece en lactantes e en persoas de 20 a 40 anos, incluso en idade avanzada, pode comezar a desenvolverse psoríase. Por suposto, canto máis cedo apareza, máis graves serán as consecuencias que causa no paciente. Se a psoríase comeza nunha persoa despois de 30 anos, adoita acompañarse de gastrite, enfermidades hepáticas, sobrepeso, varias neuroses, diabetes, artrite e outras enfermidades.